白雪峰综述，吴拥军审校

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其病死率仅次于胃癌和食管癌而位居第3位。近年来其发病率和病死率呈逐年上升趋势。肝癌早期缺乏典型症状，一般不易诊断，大部分患者就诊时已为晚期，治疗相当棘手，预后差，传统化疗后平均中位生存期仅为3～5个月。因此做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，即“三早”原则，尤为重要。

目前，临床上常用诊断肝癌的手段有很多，其中肿瘤标志的检测对肝癌的早期诊断有着至关重要的作用。目前临床上尚无单一标志能够明确诊断肝癌，每一种肿瘤标志在诊断价值上都有其独特的优势，但也有各自的局限性。学者们试图寻找有助于肝癌早期诊断的新的标志或运用几种肿瘤标志联合诊断，以提高灵敏度、诊断率和临床应用性，这也是肝癌实验室诊断的发展趋势。

1 肝癌的常用肿瘤标志及临床应用

肿瘤标志一般可分为胚胎抗原类、糖链蛋白类、激素类、酶和同工酶类及癌基因产物类。

1.1 甲胎蛋白 （AFP） AFP是胚胎发育早期过程中分泌的糖原蛋白，出生后迅速降低并逐渐消失，正常成人血清中AFP表达较低，而当肝细胞发生恶变后，有关基因重新被激活，使得原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新被激活并开始合成AFP，导致血清中AFP升高[1]。AFP可早于影像学6～12个月出现异常，其专一性仅次于病理检查，在肝癌的早期诊断、疗效评价和预后中起着非常重要的作用。AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关，但并非所有肝癌细胞均分泌大量的AFP，据报道早期原发性肝癌的40%及晚期15%～20%肝癌患者血清AFP水平是正常的。……