武 霞，王 宇综述，汪延明审校

放射治疗是肿瘤治疗的三大重要手段之一。WHO于1998年公布有45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治疗占22%，放射治疗占18%，化学治疗占5%[1，2]，可见放射治疗占有极其重要的地位。胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施，而邻近纵隔的心脏在放疗时不可避免地受到照射影响。以往认为心脏对放射线具有较高的抵抗力和耐受性，但近年来的临床实践和研究证明心脏的抗辐射能力并非如此，胸部放疗可引起不同程度的心脏损伤[3，4]。放疗所致的心脏损伤，特别是迟发性心脏损伤问题更加突出，发生率高达20%～68%[4]。随着放射生物学研究的深入和医疗技术的进步,更多的肿瘤患者可获得长期生存,因此心脏的放射性损伤越来越受到人们的重视。早期发现放射性心脏损伤，提高患者的生存质量，降低放疗后并发症的发生率，一直是放疗界探索的问题之一。因此，明确放射性心脏损伤的发生条件、发生机制、病理变化、临床表现、引起放射性心脏损伤的剂量、放射性心脏损伤的检测方法及防护措施具有非常重要意义。

1 放射性心脏损伤的发生条件

放射线能够诱发心脏损伤已被大量动物实验和临床研究所证实。目前多数学者认为心脏属于“串并联”器官[5]，也就是说心脏损伤既与接受的照射剂量有关，也与一定的受照体积有关。放射性心脏损伤的主要原因是射线的直接作用，并与放疗方法、照射剂量在胸腔的分布特点和心脏吸收的剂量大小有关[6]。……