单人骏，单人定

(江西省南昌市洪都中医院骨伤科，江西南昌330008)

2008～2009年，我们治疗踝关节骨折104例效果较好，报告如下。

1 临床资料

104例中，男76例，女28例;年龄最大73岁，最小1．5岁;病程最短0．5小时，最长1天;直接暴力18例，扭伤76例，自行车轮绞伤10例;三踝骨折15例，双踝骨折27例，单踝骨折62例;非手术治疗73例，手术治疗31例。

临床表现为踝部肿胀、疼痛，局部压痛，皮下瘀血和功能障碍，严重者可伴内翻或外翻畸形。

2 治疗方法

采用手法复位和石膏外固定，配合中药外敷内服，必要时手术切开内固定。手法复位用正骨八法使骨折复位，避免不必要的手术。手术只适合手法整复无效复位失败者。外固定以石膏、夹板加纸压垫，内固定可依骨折情况选用克氏针或钢板螺丝钉。根据踝部损伤后，软组织肿胀、瘀血局部压痛和功能障碍为特点选用我院自制伤药膏(栀子仁、生草乌、生川乌、生半夏、生南星、白芷、红花、当归尾、土鳖虫、细辛、制乳香、制没药等)。初期内服自制的行气破瘀合剂(川芎、桃仁、三棱、莪术、大活血、赤药、陈皮、乌药、红花等)，中期用舒筋活血合剂(续断、独活、赤芍、陈皮、白术、生地、桑寄生、当归、鸡血藤、川芎等)，后期用补筋健骨合剂(川芎、白术、党参、当归、白芍、熟地、茯苓、土鳖虫、续断、骨碎补、肉苁蓉、甘草等)。

3 疗效标准

优:骨折对位好，踝穴两侧间隙均等。良:骨折对位好，踝穴两侧间隙差不超过0．1cm。一般:骨折对位可以，踝穴两侧间隙差不超过0．2cm。差:骨折对位欠佳，踝穴两侧间隙差大于0．2cm。功能恢复评价，满意:踝关节活动度无明显受限。……