余广彬，张 泽，杨明会

(四川省隆昌县中医院骨二科，四川隆昌642150)

2008年以来，笔者自拟承气汤治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折早期腹胀、便秘48例疗效满意，总结如下。

1 临床资料

48例均有明显外伤史，经临床检查、X平片及CT确诊为胸腰椎骨折，并排除脊髓损伤、腹腔脏器损伤及完全性肠梗阻，为单纯性胸腰椎压缩性骨折。男30例，女18例;年龄19～82岁，平均45岁;伤后入院时间2h～5d，平均2d;开始出现腹胀为伤后12h～2d，平均1d;胸椎压缩性骨折(T10及以下)12例，腰椎压缩性骨折(L3及以上)36例。有腹胀、便秘、纳差或伴有恶心、呕吐，原有腰背痛症状加重，肠鸣音减弱，肛门有矢气。

2 治疗方法

卧硬板床休息，按骨折早期活血化瘀，中期接骨续筋，晚期补气养血、强筋壮骨三期辨证用药。腹胀开始即加服承气汤。生大黄20g(后下)，芒硝20g(冲服)，厚朴10g，枳实 18g，玄参30g，麦冬 30g，生地30g，桃仁 15g，木香15g，槟榔 15g，杏仁 18g，当归 15g，赤芍 15g，火麻仁 30g，甘草 8g。日1剂，水煎，每次100～150mL，早中晚分服，伴恶心、呕吐者减量多次分服，泻后即停服，泻止加用麻仁丸(中成药)维持治疗。

3 疗效标准(自拟)

优:24h内肛门矢气增加，排出大量稀便，腹胀明显减轻，便后24h腹胀完全消失。良:肛门矢气增加，24～48h排出大量稀便，腹胀明显减轻，便后24～48h腹胀完全消失。一般:肛门矢气增加，48～72h排便，腹胀减轻，便后48～72h腹胀完全消失。差:肛门矢气增加，72h后排便，腹胀逐渐减轻。

4 治疗结果

优25例，良20例，一般3例，优良率93．7%，总有效率100%。无完全性肠梗阻发生，后续治疗期间未再出现过明显腹胀。

5 讨论

脊柱骨折早期引起腹胀、便秘的主要原因是骨折筋伤，经脉受损，血不循经，离经之血停而为瘀，血瘀致气行不畅。……