陈 英，荣冰昕

系统性红斑狼疮（SLE）是由遗传、激素与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种累及多系统多器官的、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。现将笔者所在科2010-07收治的1例系统性红斑狼疮伴多系统（肾脏、血液系统、肝脏、心脏、皮肤等）损害的患者，实施临床护理及健康教育情况报告如下。

1 病例介绍

患者，男，29岁。因“面部红斑1个月余，发热、全身乏力半月余”入院。体温37.1～37.5℃，下午明显，出现全身乏力、酸痛、关节痛（以膝关节为主，无明显红肿）、出汗、口干、刷牙时牙龈出血、体重减轻（7.5 kg/3个月）等症状，2010-06-26体温达38.5℃，面部红斑增大，融合成片，并出现多尿、口渴。患者2年前曾出现血小板减少，经激素治疗半年（泼尼松龙50 mg/d）后，血小板恢复。近2年有接触油漆、汽油、煤油等情况。查体：体温37.1℃，脉搏72次/min，呼吸20次/min，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），意识清晰；上肢有散在的红色皮疹，毛发分布正常但较稀少，面部可见蝶形红斑（颜色较淡），眼睑无浮肿，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；心肺未见明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。实验室检查：2010-06-30在聊城市人民医院查：抗核抗体阳性（1∶1000），抗ds-DNA（+）、抗核小体（+）、抗组蛋白（+）、抗核糖体P蛋白（++），肾脏病理提示狼疮性肾炎四项。入院后尿常规：蛋白（+），尿潜血（++），24 h尿蛋白689.3 mg/24 h。 血常规：WBC 2.4×109/L，NEU 65%，RBC 3.38×1012/L，HGB 107 g/L，PC 65×109/L。 肝功能：ALT 259U/L，AST 148U/L， 白蛋白 31.1g/L， 球蛋白 22 g/L，GGT 514 U/L。CK 76 U/L，LDH 357 U/L，α-HBDH 304 U/L，BUN、Cr正常。ESR 31 mm/h，类风湿因子11 U/ml，补体C3 0.37 g/L，C4 0.062 g/L。心电图示T波改变。胸部CT示左侧后壁胸膜轻度增厚，腹部B超示脾稍大，右肾结石，脂肪肝。入院诊断：①系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎；②脂肪肝；③右肾结石。入院后……