梁洪静，孔亚平，朱爱芳，吴玉伟

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis，LASEK)由意大利医师Camellin于1999年首先提出并命名，其兼有准分子激光角膜切削术（Photo Refractive Keratectomy）和准分子激光原位角膜磨镶术 （Laser-In Situ Keratomileusis）的优点[1,2]，为高度近视和角膜相对较薄的患者提供了更多的手术机会和手术选择。近年来，LASEK手术在临床的适应证范围不断扩大，已经有被作为准分子激光手术首选手术方案的趋势[3]。Q值优化LASEK手术方法的出现，进一步提升了LASEK手术的效果，已经在各医院广泛开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007～2009年在笔者所在医院行Q值优化LASEK手术的高度近视患者279例（540眼）。其中男147例（287眼），女132例（253眼）。 年龄18~47岁，平均（26.2±6.8） 岁。 术前角膜厚度489~524 μm， 平均 （509.6±11.2）μm。经验光仪检查结合插片，确定最终屈光度数，近视等效球镜为-6.00~-12.00 D，平均（-8.54±1.35）D。 术前最佳矫正视力（BCVA）0.8~1.2，平均（1.05±0.35）。

1.2 术前检查 常规检查项目包括：裸眼视力及矫正视力、近视力、电脑验光、非接触式眼压测量、裂隙灯检查、角膜曲率测定、散瞳查眼底等。其中，通过测定患者角膜曲率使用软件测算患者角膜Q值是术前检查的关键步骤，需要患者和检查者的密切配合，要求患者尽量保持头位稳定，测量前嘱患者眨眼使泪膜充分形成。

1.3 结果 术后1个月524眼达到术前最佳矫正视力（BCVA），术后3个月539眼达到BCVA，术后12个月539眼达到BCVA。

2 护 理

2.1 术前护理 患者术前对手术过程的了解和对手术效果的期望值千差万别，通过术前宣教和术前护理，让患者了解手术过程，理性接受手术效果，以最佳的心理状态接受手术治疗。引导患者观看手术录像，讲解手术过程和步骤，模拟术中激光发射的声音并说明伴发焦糊味道，强调患者的有效配合对手术成功至关重要。……