臧玮娜

房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性心脏病，以往手术治疗是唯一的方法，随着介入治疗技术的发展，2000年新型Amplatzer型封堵器的问世，经导管房间隔缺损封堵术具有操作简单，并发症少的优点，经临床使用取得了较好的治疗效果。2008-06～2009-06笔者所在科对48例ASD患者施行了经导管封堵术，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例。男18例，女30例；年龄2～58岁，平均22岁。体质量12～72 kg，平均45 kg。ASD均为继发孔型，单孔，缺损直径8～38 mm，38例伴轻至中度肺动脉高压，2例伴有临床症状。所有患者均先经胸超声（TTE）检查，除外缺损最大伸展直径>40 mm，缺损边缘至房室瓣、肺静脉、冠状静脉窦、腔静脉的距离<5 mm者，术前行标准心电图、X线胸片、血常规及凝血时间等检查。

1.2 方法 所有患者均采用深圳先健公司制造的Amplatzer型ASD封堵器。其结构是强记忆性的镍钛合金线编制而成，呈双伞网状结构，双伞及腰部内充三层海绵状高分子聚合材料。5岁以下患者采用全麻，其余患者在局部麻下穿刺右股静脉，给予肝素100 U/kg，送右心导管至左上肺静脉，送入长260 cm加硬交换导丝，48例均以超声测量值为依据，按比最大伸展径大3～8 mm选择封堵器，经相应直径输送鞘管送入左心房，待封堵器左心房侧盘及腰部张开后，回撤输送鞘及内芯，使左心房侧盘张开，经TTE证实封堵器位置合适，分流消失或几乎无左右分流，推拉输送器内芯确认封堵器位置安全和固定后，逆时针旋转输送器旋钮将封堵器释放，撤出输送装置完成操作。术后给予低分子肝素24 h，静脉应用抗生素3 d，口服阿斯匹林300 mg/d，持续6个月，出院前及出院后1、3、6、12个月复查TTE、血常规及心电图。