陈琪，张 曦(指导)

(1．南京中医药大学2004级七年制本硕连读生，江苏南京210029;2．南京中医药大学附属常州中医院骨二科，江苏常州213003)

高龄股骨颈骨折治疗方法较多，各有优点，现对高龄股骨颈骨折的治疗现状及进展综述如下。

1 治疗方法

传统保守治疗:治疗方法有闭合复位，下肢皮牵引或骨牵引固定。方法是固定于骨科牵引床，双下肢维持外展中立位约30°，适当牵引至双下肢等长后，患肢内收、内旋，内旋度数约20°，一般将股骨颈前倾角旋转至地面平行，最后可适当叩击股骨大转子使骨折端相互嵌插。复位完成后平卧硬板床，屈髋屈膝15°～20°，患髋外展20°，丁字鞋固定于中立位，牵引重量根据患者体质及骨折移位的情况而定，一般皮牵引3～5kg，骨钉牵引为体重的1/10～1/7，时间为8～12周。定期复查X片以调整牵引的重量。如配合中药内服外敷则有更好的疗效。黄均雄、刘维嘉［1］用此方法配合中药治疗12例GardenⅠ型及部份Ⅱ型稳定骨折获得良好效果。郑东［2］用手法按摩配合中药内服外敷治疗股骨颈骨折216例，优95例，良113例，无效8例，总有效率96．6%。

内固定治疗:骨折治疗的3大原则是复位、固定、功能锻炼。复位是前提，坚强的固定是其核心，也是为了维持复位。内固定优先考虑闭合复位，在闭合复位失败或术中缺乏X线透视的情况下才使用切开复位。股骨颈骨折曾经使用过的内固定材料种类繁多，但产生广泛而显著影响的只有两种。一种是1931年由smith－petersen开始倡导使用的三翼钉以及目前作为主要内固定器材使用的空心螺纹钉。……