邱楚雄

(广西贺州市中医医院肾内科，广西贺州542800)

慢性肾衰竭(CRF)是慢性进展性的复杂性疾病，西医多采用腹膜透析、血液透析及肾移植手术，但限于条件尚不能普及，且透析治疗与肾移植也不适宜早、中期患者，因此非透析疗法及保守治疗更具实际意义。近年来，中医治疗慢性肾衰竭取得可喜进展，综述如下。

1 中药内服

中山大学第一附属医院叶任高教授经验方肾衰方(党参、白术、麦冬、生牡蛎、大黄、当归、丹参、赤芍等)，配合卡托普利、低蛋白饮食，具有延缓CRF进展的良好的临床效果［1］。参芪解毒汤［2］也是临床经验方，主要由黄芪、丹参、当归、泽兰、大黄、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、制附子等组成，其对浊瘀内停型CRF有良好的治疗作用，作用机制可能与其能显著减少外周血黏附分子的表达、减缓肾脏炎症反应有关。广州康臣药业生产的尿毒清颗粒(大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等)，具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀功效［3］。如卢叶明［4］治疗 CRF，脾肾气虚型用参苓白术散合右归丸加减，肝肾阴虚型用知柏地黄丸合二至丸加减，脾肾阳虚型用真武汤加减，气阴两虚型用大补元煎加减，阴阳两虚型用地黄饮子加减或济生肾气丸加减。雷根平等［5］认为分型论治不符合CRF的病机特点，主张大复方以整体微调、虚实同治、重在排毒，如唐代孙思邈《备急千金方》所言“病轻用药须小，病重用药即多”。多年来用大复方治疗CRF收效满意。研究发现，用中药治疗CRF使用频率最高的是补益药、活血化瘀药、清热药组合，补益药为主，辅以活血化瘀药、清热药、利水渗湿药，是基本配伍和组方规律［6］。……