姚 红

(山东大学附属省立医院，济南 250021)

除颅内或颅外头颈部器质性和功能性病变引起之外，其他躯体疾病亦会引起头痛。

1 感染性疾病

几乎所有伴发热的全身各系统感染性疾病均能引起头痛，发热使脑部血流及代谢增进;毒素也是促进头部血管扩张的一个原因。头痛程度与病情密切相关，经治疗病情缓解头痛可减轻。

2 呼吸系统疾病

2.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染的常见症状为头痛。同时伴有上呼吸道刺激症状，如喷嚏、流涕、咽痛、声嘶、咳嗽、咳痰等，以及发热、倦怠、四肢酸痛等全身症状。治疗以对症处理为主，可选用复方阿司匹林、吲哚美辛等。

2.2 肺气肿或支气管扩张、肺功能不全引起的头痛 多位于前额、双颞、眼眶或全头部，其性质为搏动样痛或钝痛，多不剧烈。咳嗽、喷嚏、摇头、震动时头痛加重。头痛严重程度并不完全与原发疾病严重程度一致，有时全身感染中毒症状重而头痛却较轻，反之亦然。主要原因为CO2潴留和缺氧，高碳酸血症引起一系列血液化学改变，导致脑血管扩张。积极治疗基础疾患，同时采取迅速而有效的措施，缓解缺氧和减轻二氧化碳潴留。包括保持呼吸道通畅，低浓度持续吸氧，同时应用抗生素控制感染，纠正酸碱平衡紊乱，提供充分和平衡的营养与电解质饮食。

3 循环系统疾病

常见的伴发头痛的循环系统疾病有高血压、低血压和心功能不全。血压的变化是引起头痛的重要原因，主要是由于压差变化而引起血管舒缩功能障碍所致。……