胥红菊

(重庆市万州区中医院，重庆404000)

2005年～2009年，我们采用膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎15例效果满意。现将术后护理和术后康复训练介绍如下。

1 临床资料

15例中，男11例、女4例，年龄58～69岁，均为单侧膝关节。术后7天下床活动6例，术后9天下床活动4例，术后10～12天下床活动5例。

2 护理方法

①观察生命体征。因多为老年患者，心、脑、肾易受麻醉或手术刺激而发生病变，故保持生命体征平稳，对手术预后有重要意义。②观察引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，以便及早发现出血征兆。观察局部有无红、肿、热、痛，若切口肿胀明显伴疼痛和高热，应及时报告医生。③观察并评估疼痛程度，并适当给予止痛药物。④注意防止深静脉血栓形成。早期的深静脉血栓一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况，如有无浅静脉曲张、皮肤张力增大等。⑤做好尿管护理，预防泌尿系感染。嘱患者每日饮水1500～2500mL，保持尿管通畅，根据病情术后第2天可拔除。⑥预防褥疮。保持床铺干燥、平整、清洁，鼓励和协助患者翻身，按摩骨突部位，杜绝褥疮发生。⑦心理支持。有些患者认为只要手术成功就能解除痛苦，而术后恢复不满意或感康复锻炼艰苦时会出现意志下降、康复欲望低下。因此，应耐心解释病情，给患者鼓励，增强康复信心。

3 康复训练

康复目标:①对病残的矫正和促进机体自然功能的恢复。②解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。③关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。……