闫东辉，单 英，李新民

颅外伤可以引起颅内血肿、脑挫伤及弥漫性脑损伤，还有颅骨骨折、气颅和迟发性脑内血肿以及外伤性脑梗死等，颅脑缺氧5 min，即可造成脑死亡，所以急症颅脑外伤病情紧急、危重凶险，伤残率、病死率居全身各部位损伤之首位。CT检查为目前公认的急诊颅脑外伤的首要检查手段，它可以立即明确显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等。其中急症患者的首次CT检查诊断，往往决定着患者早期救治的及时、准确性，救治越早，患者的生存率和生存质量越高，病死率和致残率越低。但是由于各种原因，此类急症的CT检查报告还是会出现一些误诊或漏诊的情况。通过回顾分析23例脑外伤急诊CT检查情况，探讨影响急诊CT检查诊断准确性的主要问题，总结注意事项。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-02～2010-08笔者所在医院CT室接诊3 500余例急诊外伤性头颅CT检查中23例典型病例。其中男15例，女8例；年龄5～75岁，平均46.5岁，以22～40岁多见。患者均有明确外伤史。受伤原因：车祸伤19例，自己摔伤及打击伤4例。临床表现：头部外伤后，7例意识清楚，10例有昏迷，6例出现躁动。其中伤后头晕、恶心10例，头痛、呕吐8例，5例早期无明显症状。

1.2 检查时间及方法 CT首次检查时间为伤后1～24 h，伤后24～72 h CT复查20例，24～72 h MRI检查6例。首次CT检查使用GE PRESPEED AI螺旋CT机，以OML（听眶线）为基线，层厚与层距为10 mm，管电压110 kV，管电流120 mA。

2 结 果

经复查CT及MRI检查，发现首次诊断中，硬膜下血肿漏诊8例，脑室内血肿漏诊2例，骨折漏诊2例，蛛网膜下腔出血漏诊5例，额叶少量颅内积气漏诊1例；……