高 洁

(安徽省凤阳县中医院，安徽凤阳233110)

张锡纯是主张中西医汇通的先驱人物，所著《医学衷中参西录》堪称理论联系实际的典范。书中提出“脑为元神”、“心为识神”、“神明有体有用，神明之体藏于脑，神明之用出于心”的观点，认为“自神明在脑之说倡于西人，近今讲科学者鲜不谓其说至精至奥，而吾中华医学早先西人数千百年而发明之，且其发明者较西人尤为精奥，而于神明之体用，又能详细鉴别，各得其实际也。［1］”《素问·脉要精微论》谓:“头者精明之府。”张锡纯解释道:“精明即神明也，头即脑之外廓，脑即头之中心点也。国家之货财藏于府者，兹则名之为府者，确定其为神明所藏也。”《素问·灵兰秘典》谓:“心者君主之官，神明出焉。”张锡纯解释为“盖言神明虽藏于脑，而用时实发露于心，故不曰藏而曰出，出者即由此发露之谓也”。“元神者无思无虑，自然虚灵也;识神者有思有虑，灵而不虚也”。“又可征之于字体。夫神明之用在思，思古文作恖，囟者脑也，心者心也，盖言心与脑神明贯通而后可以成思也”。“更可征之于实验，神明为人身纯阳之物，阳者性热，脑藏神明，故脑不畏寒;心为神明发露之处，过用其心者，神明常常由心发露，故心恒发热，此则人人皆能自觉，为未经发明，是以觉而不察耳”。

临床上，失眠是最常见的病症。中医认为基本病机是心神受扰，常见原因或为火扰神明，或思虑过度、神不守舍。表现为失眠、健忘、心烦等。思维过度会扰动心神，神不宁则夜不寐。治疗当以健脾养心安神为主，肝郁者佐以疏肝理气。……