马 岭，尹 海

在正畸治疗过程中，患者常常需要佩戴牙合垫，这给患者带来了不适：如复诊次数的增加，发音上的口齿不清及饮食上的不便。有时因为患者的不配合，甚至影响到最后的治疗结果。近几年来随着粘结材料的进步，陆续有医师提出在牙面上粘结树脂垫或玻璃离子来代替牙合垫[1，2]。自2005年来，笔者在正畸治疗中结合固定矫治器使用固定牙合垫共95例。现将固定牙合垫的制作方法及适应证总结如下。

1 固定牙合垫的制作方法

1.1 制作材料 可用材质为玻璃离子水门汀，津晶釉质粘结剂，复合树脂粘结剂，选用的标准是材料硬度、耐磨性适宜能抵抗正常牙合力，满足日常进食的需要，操作简单且价格低廉，最常使用的是玻璃离子水门汀，它的维氏硬度（337±20）MPa[3]，操作过程简便，椅旁操作时间短。

1.2 制作过程 在上颌后牙的牙合面中央窝处，使用35%正磷酸酸蚀剂酸蚀，面积约5 mm×5 mm，酸蚀的目的并不是为了增强玻璃离子的粘结面积，而是为了彻底清洁牙面，去处油脂和软垢等污物，以增强粘结强度。为了便于操作，粘结顺序是从后向前，通常先在需要粘结的最后一个牙牙合面中央窝处粘结玻璃离子垫，待其硬固后，调节至合适的高度，然后将玻璃离子堆放于其它需要粘结的牙牙合面，嘱患者咬合，待玻璃离子硬固后，调牙合，去除多余玻璃离子。整个粘结过程在30 min内完成。

1.3 固定式牙合垫的数目 如仅为解除咬合干扰，笔者通常是上颌两侧的磨牙和前磨牙粘结固定式牙合垫，即16~20颗牙有咬合接触；……