镡鲁滨，安增喜，于丰萁，魏淑荣

随着社会经济的发展，工业外伤和交通事故的发生率增加，眼眶爆裂性骨折的发生率也明显上升。伤者出现眼球运动障碍，复视，眼球内陷及感觉异常等临床表现。以往眼科医师对此类骨折多采取非手术治疗，但随着医疗诊断技术的提高和新的医疗器械、医用材料的应用，眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗，可取得良好的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2001-01～2009-10经CT等检查诊断为爆裂性眶壁骨折共38例（38眼），男31例，女7例；年龄19～76岁。均为眼钝挫伤，其中拳击伤13例，车祸伤12例，木棍等钝器伤8例，摔伤5例。右眼20例，左眼18例。眶内侧壁骨折17例，眶下壁骨折10例，眶下壁和眶内侧多发骨折11例。所有患者均有不同程度的复视，眼球运动受限，眼位偏斜，眼球内陷，代偿头位等临床表现。外伤后至手术时间1～2周30例，>2周8例。

1.2 手术方法

1.2.1 单纯眶内侧壁骨折 采用鼻窦内窥镜治疗[1]。经中鼻道前方及筛骨钩突进入筛窦，清除筛窦血块及骨折碎片，还纳疝入筛窦内的眶内组织，切断中鼻甲根部，使中鼻甲连同其根部黏膜骨瓣向外侧移位，填塞在眶内侧鼻壁缺损处。鼻腔填塞，术后7 d，取出鼻腔填塞物。

1.2.2 单纯眶下壁或复合眶内侧壁骨折 手术在全麻或局麻下进行，先行下直肌缝线，取下睑缘切口，沿切口分离皮肤至眶缘，切开骨膜，并向后分离。在骨膜下寻找骨折部位，将嵌入鼻窦的眶内软组织全部回纳至眶内，充分暴露骨折缺损区，用吸引器将鼻窦中的血凝块和积液吸除干净。测……