赵思山，刘荣春，隋晓斌，刘晓芳，徐春亭，陈 琛

泪道阻塞是眼科常见病、多发病。笔者所在科2005-02～2010-02，应用Nd:YAG（泪道激光治疗机）行泪道疏通联合泪道引流管置管术治疗泪道阻塞152例（163眼），现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组共152例 （163眼）。其中男66例（73眼），女86例（90眼）。年龄19～74岁，平均44岁。病程3个月至15年，平均3.5年。163眼中泪点闭锁6眼，泪小管及泪总管阻塞72眼，鼻泪管阻塞75眼，慢性泪囊炎10眼。所有患者均排除鼻部病变和泪囊区肿物，必要的血压、心电图检查，排除手术禁忌证。

1.2 手术器械与材料 武汉亚格光电设备有限公司生产的YY-P25 Nd:YAG泪道激光治疗机，脉冲频率1～100 Hz可调，工作波长1.06 μm，瞄准光波长632.8 nm，功率25 W可调，光纤直径0.6 mm。9号空心泪道激光套针，前端圆钝，带有针芯。山东福瑞达医疗器械有限公司生产的硅胶泪道引流管，两端金属探子及中间硅胶管以及一个特制钩针组成，硅胶管全长36 cm，直径1 mm，金属探子前端光滑，长12 cm，直径0.8 mm。另外备泪点扩张器，泪道冲洗针头，5 ml注射器，额镜，鼻镜，枪状镊。其他消毒物品等。

1.3 手术方法 患者取仰卧位，患侧鼻腔及下鼻道处地卡因麻黄碱棉片局部表面麻醉并收敛鼻腔黏膜，结膜囊内滴倍诺喜表面麻醉，常规消毒铺洞巾。泪点闭锁患者，先在裂隙灯显微镜或直接在显微镜下确定泪点位置，用泪点扩张器做一压迹以示标记，脉冲调至60 Hz，能量15 W，光纤与睑缘垂直，击射2～3次，击射时有落空感，击射完毕后，注入生理盐水，确认泪道通畅后置管。其他患者，用泪点扩张器扩张泪小点，常规泪道冲洗，初步确定阻塞部位。……