张小平

(重庆市潼南县人民医院，重庆潼南402660)

近代名医张锡纯擅用经方，并推求经旨、随证化裁、多有发明，疗效卓著。简述于后。

1 治伤寒方

表实无汗用麻黄，人所共知，间有汗出不解者，何也?张氏认为，此非汗出不透，乃余热未清，于麻黄汤中加知母3钱，于发表中寓清热之意，以解其内陷之热，自无汗后不解之虞，名“麻黄加知母汤”，治伤寒无汗，功胜麻黄汤。再加知母数钱，可代大青龙汤，以知母凉润之性能入胸中化合而为汗，随麻桂以达于外而烦躁自除。桂枝汤服后当饮热粥以助药力，后世未必遵行，致效果大减，故于桂枝汤中加黄芪3钱、知母3钱、防风2钱，名“加味桂枝代粥汤”。桂枝汤证因大气虚损，故加黄芪升补大气、代粥补益之力，防风宣通营卫代粥发表之力，知母制黄芪温补生热，不需啜粥亦可奏效。认为“小青龙汤为治疗外感痰喘之神方也”，原方喘者去麻黄加杏仁，临证中喘证属实者加杏仁2～3钱且仍用麻黄1钱，虚者去麻黄，夹热者加石膏数钱至两余，脉象无力而多数者加人参，脉滑数者再加知母则效果更好。更立“从龙汤”治外感痰喘，服小青龙汤后病未愈或愈而复发者继服此汤(龙骨1两、牡蛎1两、生杭芍5钱、半夏4钱、苏子炒4钱、牛蒡子炒捣3钱)，热者酌加石膏数钱至1两，脉虚弱者加山茱萸、山药或加人参、代赭石，其脉有热者宜加石膏、知母，热而且虚者并加人参、石膏。服小青龙汤愈者继服此汤1剂，必不再发，未愈者服此汤1～2剂必然痊愈。名曰从龙者，为其最宜用于小青龙汤后也。……