杨岸森

(重庆市九龙坡区第一中医院，重庆400080)

尹志美老中医从医50多年以辨证准确，治法灵活著称。尤对肝胆病、心血管病、妇科疑难杂证的治疗有独特的见解和丰富经验，介绍如下。

1 夜啼

夜啼多见于初生婴儿，表现为白天正常，入夜啼哭，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。《中医儿科学》将其分为脾寒、心热、惊恐3型论治，多用乌药散、导赤散、朱砂安神丸治疗。尹老认为小儿夜啼乃中脏虚寒、肠道气滞腹痛所致，寒为阴邪，夜间属阴，两阴相叠，寒气更甚，寒主收引，故腹痛发作，婴儿不能言，则以哭声示人。治当温中散寒，行气止痛。方用温中豆蔻散。为《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·初生门》方，由白豆蔻、砂仁、莪术、香附、青皮、陈皮、炙甘草组成。

张某，女，6个半月，2003年11月8日初诊。每天晚上哭闹，白天如常，用各种办法均不能平息，已10余天。饮食及二便正常，指纹络脉微红，舌质淡苔薄白。诊断为小儿夜啼，辨证为中脏虚寒、气机阻滞，治疗宜温中散寒、理气止痛，方用温中豆蔻散。白豆蔻3g，砂仁3g，莪术3g，香附3g，青皮3g，陈皮3g，炙甘草3g。每日1剂，水煎服，每次15～20mL，1日3～5次。服1剂后痊愈。后未见复发。

2 血疝

初生儿阴囊红肿，附近皮肤深红色，边界清楚，如血浸润。尹老用《幼科心法要诀·失血门》藏毒篇之皂刺大黄汤治疗。以生大黄、皂角刺，酒水适量各等分。

生大黄凉血活血化瘀，皂角刺托毒消痈，酒性升散、增强活血之力，三药合用，取效甚捷。

李某，1975年9月13日初诊。出生后阴囊红肿，附近皮肤深红色，边界清楚，如血浸润。诊断为血疝，方用皂刺大黄汤治疗。……