高清华

(利津县中心医院，山东 利津 257400)

痛风性肾病(GN)又称为慢性尿酸性肾病，是尿酸盐(尿酸钠)在血中浓度呈过饱和状态而沉积肾脏所致。该病早期临床表现多样化且不典型，加之对其认识不足常导致误诊。2003年11月～2007年10月，我们共收治48例GN患者，现对其临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组48例GN患者，男39例，女9例;年龄36～68(49.1 ±11.3)岁;病程 1 ～21(11.7±9.3)a。均符合陈灏珠主编《实用内科学》第11版诊断标准［1］，且均排除肝、心、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病及继发性痛风、精神病、晚期关节炎、关节畸形和劳动力丧失者。

1.2 临床表现及辅助检查 慢性间质性肾炎24例(50.0%)，主要表现为夜间尿多、水肿、高血压等，均有蛋白尿，尿蛋白定性为(+)～(++++)，定量为376～1009 mg/24 h，尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)正常;肾结石7例(14.6%)，主要表现为血尿和肾区疼痛，均经B超或腹部X线证实诊断，BUN和Cr正常;急性肾功能衰竭1例(2.1%)，因暴饮暴食出现进行性少尿、水肿和高血压等，血尿酸、BUN和Cr升高;慢性肾功能衰竭16例(33.3%)，除具有慢性间质性肾炎和肾结石外，尚合并贫血、慢性肾功能不全，BUN和Cr升高。

1.3 诊治情况 ①诊断情况:初诊时仅确诊6例;余42例误诊为肾小球肾炎18例(37.5%)、肾盂肾炎5 例(10.4%)、尿路感染 7 例(14.6%)，类风湿和风湿性关节炎7例(14.6%)、化脓性关节炎3例(6.3%)、蜂窝织炎 2 例(4.2%)，误诊率为87.5%。42例误诊者最终经反复检测血尿酸水平升高(男性 ＞420 μmol/L、女性 ＞360 μmol/L)确诊为GN。②治疗情况:进低嘌呤饮食，多饮水和碱化尿液;对症处理肾功能不全、肾结石、尿路感染等;降低血尿酸:均口服别嘌呤醇，无肾功能不全、尿路结石及尿酸排泄量＜5.9 mmol/24 h者加用丙磺舒。……