王敬兰

(天津市南开医院，天津 300100)

更年期神经症是女性处于更年期常见病，常伴出现神经精神症状，极大影响女性健康和生活质量。2008年10月～2010年12月，我们采用中西医结合并辅以心理干预治疗女性更年期神经症36例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的更年期神经症患者36例，均为女性，年龄45～59岁，平均52岁;病程≥3个月。患者意识清晰，无精神活性物质与非成瘾物质滥用史及慢性病病史。均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3-R)神经症的诊断标准［1］，且排除各种精神病性障碍。焦虑/抑郁情绪评分(HAD评分)均＞7分;血、尿常规及肝、肾功能指标均正常。

1.2 治疗及观察方法 治疗前3 d早餐后口服氟哌噻吨美利曲辛10 mg，晚餐后服加味逍遥丸9 g，睡前服奥氮平2.5 mg;治疗第4天，氟哌噻吨美利曲辛药量增加至20 mg，即每日早餐后及午餐后各10 mg，其余药量及服药方法不变;待精神症状消失及睡眠障碍缓解后，奥氮平减量至1.25 mg，其余药量及服药方法不变。治疗期间停用其他药物，6周为一疗程。疗效判定标准:分别对患者于治疗前及治疗后2、6周行汗密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)［2］评分判定疗效，焦虑:痊愈为 HAMA减分率≥75%，显著进步为减分率50% ～74%，进步为减分率30% ～49%，无效为减分率＜30%，以痊愈、显著进步、进步计算总有效率。抑郁:HAMD评分减少≥90%为显效，减少60% ～89%为进步，减少30% ～59%为稍好，减少＜30%为无效，以显效、进步、稍好计算显效率。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件。计量资料以表示，组间差异比较采用样本t检验，定性资料应用χ2检验。……