王 宇，武 霞，汪延明，贡 海，袁光辉，吕晓彦，张宝义

胰腺癌是一种常见的且较难诊治的恶性肿瘤，世界卫生组织公布为十大恶性肿瘤之一。发病率呈明显上升的趋势，美国近20年增加了3倍；日本近25年增加了7倍；我国近20年增加了6倍。不仅胰腺癌的发病率呈明显上升的趋势，而且因为诊治困难，病死率也较高，胰腺癌的病死率居所有恶性肿瘤的第5位[1]，被列为21世纪医学顽固堡垒[2，3]。胰腺癌恶性程度高、预后差，实现对胰腺癌的早期诊断以及根据其预后情况开展有效的综合治疗是提高胰腺癌患者生存率的重要手段[4]。胰腺癌高病死率的主要原因是大多数胰腺癌发现较晚，超过80%的患者在诊断时已经有远端转移或局部浸润而无法切除。因此，放射治疗特别是伽玛刀立体定向放射治疗成为中晚期胰腺癌非手术治疗的主要手段，并成为提高胰腺癌患者总生存率的关键所在。肿瘤标记物癌抗原19-9（CA19-9）是重要的胰腺癌相关血清学标志物，本研究目的通过观察胰腺癌患者血清中CA19-9放疗前后变化，评价胰腺癌放疗疗效及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例经CT、MRI、ERCP检查临床诊断胰腺癌患者，28例经病理确诊，12例无病理诊断但有典型的临床症状和体征。男28例，女12例；年龄30～78岁，平均54岁。按UICC标准，Ⅱ期7例，Ⅲ期18例，Ⅳ15例。肝转移8例，腹腔淋巴结转移7例。40例患者均有不同程度的腹痛、黄染、食欲下降和体重减轻。肿瘤位于胰头、颈部28例，胰体、尾部12例。

1.2 治疗方法 所有患者采用伽玛刀立体定向放射治疗，应用真空负压垫及三维坐标立体定位体架固定体位，CT模拟机下增强扫描定位，层厚3～5 mm，CT图像通过网络传送到计划系统。……