黄秋儿，许 波

近年来，随着我国围生医学的发展，合并多种疾病的危重早产儿的生存率不断提高。由于危重早产儿并发多种疾病，营养消耗增大，加之胃肠道功能不成熟，造成了喂养困难，常因能量供给不足、营养不良而延缓了生长发育及病情的恢复。为了改善危重早产儿的生存质量及预后，2008-03～2010-10笔者所在科采用早期微量喂养的办法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008-03～2010-10笔者所在医院儿科新生儿重症监护病房 （neonatal intensive care unit，NICU）收治的危重早产儿64例，其中，男36例，女28例；胎龄（33.15±2.51）周，出生体质量（1.63±0.31）kg，入院日龄30 min至5 d。 入院第一诊断为缺氧缺血性脑病6例，新生儿肺炎32例，呼吸窘迫综合征（NRDS）5例，硬肿症3例，败血症6例，呼吸暂停1例，肺透明膜变3例，呼吸衰竭8例。随机分为对照组30例和试验组34例，两组在性别、胎龄、出生体重等方面均无明显差异 （P>0.05）。

1.2 方法 两组入院后均给予暖箱保暖、吸氧、抗感染、肌肉注射维生素K1、防治脑水肿、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗，NRDS患者给予肺泡表面活性物质，呼吸衰竭患者应用CPAP或气管插管呼吸机辅助呼吸。对照组入院后立即给予胃肠外营养（TPN），将“全合一”营养液用输液泵在24 h内经外周静脉匀速输入。3～5 d病情稳定后经口或胃管给予母乳或早产儿配方奶2 ml/kg·次，1次/2 h，视病情逐渐增加奶量，直至由TPN过渡到完全胃肠道营养。试验组出生当日在静脉营养的基础上加用微量喂养：喂养量从0.5～2 ml，1次/6 h开始，同时按照早产儿胎龄、日龄、体重、疾病及监测指标逐日计算胃肠外营养液的配方，并根据耐受情况逐渐增加奶量和浓度、缩短喂养的间隔时间。两……