张国庆，唐月英，陈 宇，曾屹生，许亚桦，谢秀平

(福建中医药大学附属第二人民医院耳鼻咽喉科，福建福州350003)

我们用中联鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎有确切疗效，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2009年1月～2010年1月我院耳鼻咽喉科门诊患者，随机分成两组。治疗组60例，男38例，女22例;年龄18～55岁，平均40岁;病程5年以内46例，5～15年14例。对照组60例，男40例，女20例;年龄18～53岁，平均36岁;病程5年以内43例，5～18年17例。均为常年性变应性鼻炎。

西医诊断标准参照2004年兰州会议修订的常年性变应性鼻炎诊断标准［1］。有明确吸入物致敏源线索，有个人或家族过敏性疾病史，有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的日子里症状每日累计达0．5～1h以上。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。发作期鼻分泌物涂片和(或)结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性。变应原皮肤试验呈阳性反应、至少有1种为(++)或以上。血清或鼻分泌物特异性IgE检查阳性或变应原鼻黏膜激发试验阳性。

中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。突发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，舌淡苔薄白，脉细。鼻腔检查鼻黏膜苍白或灰白色、水肿，鼻甲肿大，鼻腔有水样分泌物溢出。

入选标准为18岁以上，有1年以上变应性鼻炎病史，且正处于发作期者，有2项中度以上变应性鼻炎症状(即症状评分大于等于2分)，试验期间自愿终止所有可能影响受试药物评估的治疗，并签订知情同意书。

排除标准为中、重度哮喘，有严重鼻部充血、血管舒缩性鼻炎、药物性鼻炎、上呼吸道感染、阻塞性鼻息肉或近期上气道手术史。

2 治疗方法

对照组用氯雷他定10mg，1日1次口服。治疗组在口服氯雷他定的同时用中联鼻炎片(批准文号Z42021537)2片，1日3次口服。两组均治疗3周。

3 观察方法

观察症状包括喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒，每天晚上完成病例日记的记录，参照2004年兰州会议修订的常年性变应性鼻炎疗效判定标准，根据症状和体征计分评定疗效。在治疗期间，凡发生任何预料之外的反应，无论其是否与本研究药品有关，均由受试者自愿填报，最后有试验负责人进行分析。

4 疗效标准

根据治疗前后的计分进行疗效判断。积分改善率=［(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分］×100%。改善率66%以上为显效，65% ～26%为有效，26%以下或计分反而增加为无效。

5 治疗结果

治疗组显效 28 例(46．7%)，有效 25 例(41．6%)，无效7例(11．7%)，总有效率 88．3%。对照组显效 10例(16．7%)，有效34 例(56．7%)，无效16 例(26．6%)，总有效率73．4%。经统计学处理两组总有效率比较有显著性差异(P ＜0．01)。

观察期间内两组均未发生不良反应。

6 体会

变应性鼻炎发病率为 10% ～20%［2，3］。中医认为，变应性鼻炎内因多为肺、脾、肾功能失调，外因多为风寒、暑热之邪侵袭，肺气虚弱为发病关键。治当补益肺气，祛风通窍。中联鼻炎片由苍耳子、辛夷、防风、连翘、野菊花、五味子、桔梗、白芷、知母、荆芥、甘草、黄柏、麻黄、细辛等组成。中药联用氯雷他定的总有效率明显高于单用氯雷他定治疗，提示中联鼻炎片能提高氯雷他定的疗效，且无毒副作用。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会．变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004，兰州)［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3):166－167．

［2］周兵．变应性鼻炎诊治进展［J］．武警医学，2003，14(6):323－325．

［3］殷明德．变应性鼻炎:全球性健康问题［J］．临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16(5):195．