张冬梅

(垦利县人民医院，山东 垦利 257500)

颈源性头痛(CEH)是指颈枕部器质性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的一种综合征，严重影响患者的生活质量。2008年2月～2009年8月，我们采用神经阻滞联合穴位注射臭氧治疗颈源性头痛30例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的CEH患者60例，男36 例，女 24 例;年龄(47.8 ±3.2)岁，病程(4.0±2.7)岁，VAS评分(7.00 ±1.30)岁。纳入标准［1，2］:①除外其他可引起头痛的器质性病变;②枕项三角区、颈椎旁、枕神经、头部有压痛点;③X线五位片中可见颈椎小关节紊乱、椎间盘退行性改变影像征;④颅脑CT、MR等检查排除其他类型的头痛和颅脑器质性病变。CEH患者就诊时表现为一侧头痛，呈持续性中度疼痛，性质不定，急性发作时头痛剧烈，同时颈枕部疼痛，或伴有肩部疼痛不适，活动头颈时则头痛加重，可有头晕，不伴恶心、呕吐，头痛发作前无明显先兆症状。查体:患者头颈大多处于强迫体位，颈项部肌肉紧张，同侧C1或C2、C3横突压痛或波及斜方肌，肩胛提肌附着点压痛，可放射到同侧眼部，被动活动头颈时疼痛加痛。影像学检查示颈椎曲度变直改变34例，颈椎骨质不同程度增生26例，颈椎关节增生16例，钩椎关节增生6例。所有患者随机分为观察组及对照组各30例，两组一般资料无统计学差异。

1.2 治疗及观察方法 两组均予穴位注射臭氧，取双侧风池穴及颈2、3、4双侧夹脊穴，每穴注射30 mg/ml臭氧3～5 ml;7 d 1次，3次为一疗程。观察组在此基础上予神经阻滞:药物组成为2%盐酸利多卡因1 ml，甲钴铵注射液0.5 mg，加地塞米松注射液5 mg、生理盐水3 ml，共5 ml。……