范 璞，吉中国，梁决寅

(山东大学附属省立医院，济南 250021)

颈性眩晕是老年人的常见病，是指椎—基底动脉自身病变和(或)其颅外段受邻近结构病变的影响导致血流障碍引起的以眩晕为主要症状的临床综合征。2006年4月～2009年12月，我们将多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术用于35例老年颈性眩晕患者，并分析其结果，旨在为其病因诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 颈性眩晕患者35例，男29例，女6例;年龄(68.4±3.5)岁。脑CT排除脑梗塞、脑肿瘤等疾病。其中首次发作7例，发作2次以上28例。

1.2 MSGA检查 扫描前患者禁食4～6 h，行碘过敏试验。静脉注射非离子型造影剂90 ml，2.5～3.0 ml/s。采用16层螺旋CT计算机后处理技术多平面容积重建(MPVR)或多平面重建技术(MPR)［1］、容积再现技术(VR)及高级血管分析软件(AVA)和电影回放等方法。显示椎动脉为起始段、横突间段、寰椎段、颅内段。由2位以上有经验的医师阅片。评价椎—基底动脉狭窄程度、斑块形态学特征及解剖变异［2］。狭窄率=［(狭窄之远端直径-最小残余直径)/狭窄之远端直径］×100%。狭窄程度分级［3，4］:狭窄率 0% 为无狭窄，0% ～ 29% 为轻度狭窄，30% ～69%为中度狭窄，70% ～99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。

2 结果

35例患者成功重建70条椎动脉，其中椎动脉正常20条，表现为两侧显影完整，血管平直，管壁光滑，无局部压迫，无狭窄。异常(椎动脉局部狭窄)50条，表现为扭曲或扭曲伴狭窄，粥样硬化斑块狭窄，发育不良和椎动脉邻近结构对椎动脉造成压迫狭窄;其中轻度狭窄24条、中度狭窄21条、重度狭窄5条。AVA全程满意显示各支椎动脉(包括起始部)，VR除8条寰椎段椎动脉显示不满意外，其余各段均满意显示。……