李志鹏，苏 云

（山西中医学院附属医院肛肠科，山西太原030024）

混合痔是肛肠科常见病、多发病，其症状以便血、肿块脱出、疼痛、瘙痒为主，严重影响患者的日常生活。目前，手术是有效治疗混合痔的重要方法。然而，术后由于各种原因常常引起排尿不畅或不能自行排尿，即尿潴留。它已成为混合痔术后的常见并发症，发病率高达52%［1］。尿潴留给患者带来很大痛苦，影响到术后康复，进而影响手术疗效。诸多肛肠科医务工作者对此深入研究，做了大量工作。现将近十年的研究进展予以综述。

1 病因病机

1.1 西医病因病机

术后肛门疼痛或肛管内填塞纱条过多，压迫尿道或刺激使尿道及膀胱颈括约肌痉挛；麻醉作用尚未消失，膀胱神经调节失控；患者精神过度紧张，不适应环境的变化或不习惯排尿姿势；前列腺肥大者均可出现尿潴留［2］。

1.2 中医病因病机

尿潴留属中医“癃闭”范畴，病机属水蓄膀胱，气化不利。早在2000多年前《黄帝内经》即有：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，“膀胱不利为癃”，“有癃者，一日数十溲，此不足也”，“膀胱病，小便闭”等记载。

2 治疗

一般先予患者心理疏导和诱导刺激，经指导使患者精神放松，配合小腹部按摩、热敷，听流水声等物理诱导。效果不理想，再予进一步治疗。

2.1 西医治疗

以对症治疗为主。早期，对于疼痛明显者，予以镇痛治疗，止痛药常常引起患者胃肠道反应；疼痛不明显者，肌注新斯的明0.5 mg～1 mg，兴奋膀胱逼尿肌，以促进排尿［3］。也有学者采用新斯的明足三里穴位注射治疗［4］。……