（接上期）

37.格列奈类降糖药物有哪些不良反应?

格列奈类药物不良反应较少见，仅少数患者有轻度的不良反应，主要有以下几种。①低血糖：通常较轻微，通过给予碳水化合物就可纠正，若反应较严重，可输注葡萄糖。服用剂量再大时，如病人吃饭再延迟，就会发生低血糖反应。②肝功能异常：极少数患者可出现转氨酶升高，多为轻度和暂时性，因而停药者极少。③过敏反应：瘙痒、发红、荨麻疹等，极少发生。④胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘等，通常较轻微、较罕见。

38.应用格列奈类降糖药物时应注意哪些问题?

①本药应于餐前即刻服用。进餐时服药，不进餐不服药。②与噻唑烷二酮类药物或二甲双胍联用时，有发生低血糖的可能，应严密观察，可根据患者实际情况、酌情调整药物剂量。③如与噻唑烷二酮类药物与二甲双胍联用未能控制血糖者，应采取胰岛素治疗。④发生应激反应时，如感染、发热、外伤、手术时应改为胰岛素治疗，停用本品。⑤不应与磺脲类药物联合应用。

胰岛素增敏剂

双胍类

39.常用的双胍类降糖药物有哪些?各有何特点?如何应用?

①二甲双胍(甲福明、格华止、美迪康)：本品是双胍类降糖药物中较突出的品种，可使糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白降低，改善胰岛素抵抗和脂质代谢，使体重减轻，是肥胖的2 型糖尿病患者的首选药物。由于本品还能降低胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，所以不仅能抗高血糖，更重要的是有利于糖尿病的长期治疗，预防及减少并发症、延长生命、减少致残率和病死率。……