谢 娜 张颜波 李美艺 牛敬忠 袁 慧 胡冬梅

(1.泰山医学院附属医院神经内科，山东 泰安 271000；2.山东省慢性病医院神经内科，山东 泰安 271000)

偏头痛是原发性神经系统和非神经系统综合征，表现为单纯或双侧反复发作、搏动性中重度头痛，发作前可有一过性视物模糊、闪光、偏盲、偏侧肢体感觉及运动障碍、语言障碍等先兆症状，发作期常有恶心、呕吐、畏光、怕声等伴发症。偏头痛人群发病率超过10%，严重影响患者工作学习和生活质量[1]，目前尚难以彻底治愈，其治疗目的为终止发作、缓解伴发症和预防复发，现将各预防性和发作期用药综述如下。

1 发作期药物治疗

偏头痛发作期治疗效果以用药2h后疼痛消失或疼痛程度由中重度减弱为轻度为最重要疗效指标。发作期药物治疗分为非特异性和特异性药物。非特异性药物包括非甾体类抗炎药、镇静剂、阿片类药物等。特异性药物包括麦角胺和曲坦类药物。

1.1非特异性药物

1.1.1非甾体类抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 非甾体类抗炎药通过抑制环氧合酶(cyclooxygenase,COA),影响花生四烯酸(arachidonic acid, AA)代谢，阻碍前列腺素合成酶(prostaglandins synthetase,PGs)的作用，减少前列腺素合成，起到抗炎、镇痛、退热等作用，既可缓解头痛症状，又对三叉神经节的神经性炎症有抗炎作用[2]。经过试验研究和临床实践证明疗效的非甾体抗炎药有多种，据欧洲神经病学学会联盟(European Neurological Societies,EFNS)推荐口服NSAIDs包括已酰水杨酸(acetylsalicylic,ASA)l000 mg口服或1000 mg静脉滴注、布洛芬(ibuprofen) 200～800 mg口服、双氯芬(diciofenac)50～100 mg口服、安替比林(phenazone)1000 mg口服、安乃近(metamizol)1000 mg口服、托芬那酸(tolfenamic acid)200 mg口服、对乙酰氨基酚(paracetamol)l000口服或1000mg栓剂。……