袁俊香

(江苏省江都市人民医院九病区,江苏江都,225200)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术[1],近年来临床应用越来越广泛,本院在神经外科率先使用。由于神经外科较多患者存在意识障碍及躁动,普通钢针及留置针容易脱针,2009年1月～2010年1月,本院对32例神经外科躁动患者早期进行了置管,并采取了有效的护理,保证了治疗的顺利进行,减轻了患者的痛苦,提高了护士的工作效率。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者32例,男25例,女7例,年龄22～83岁,平均47岁。其中颅脑外伤26例,高血压脑出血6例。

1.2 材料

均采用美国贝朗公司生产的5.0F PICC导管,洞巾包1只,可来福接头1只,20 mL注射器2个,无菌手套2副,碘伏,棉签,皮尺,弹力绷带。

1.3 方法

置管前的告知:向家属说明插管的目的及方法、费用,尤其说明患者不配合的特殊情况,征得同意后签知情同意书。

患者的准备:置管最好在使用脱水剂后进行,躁动明显者可使用镇静剂。

插管前的皮肤准备及血管评估:对穿刺侧上肢局部用温水毛巾擦净。通常选用健侧(躁动侧),这样不易自行拔管。首选贵要静脉,因为贵要静脉相对直而短、静脉瓣膜少,置管容易成功。其次为正中静脉,因为解剖学位置特殊,应尽量避免在头静脉穿刺[2]。为保证穿刺成功,穿刺前应至少选择2条静脉备用[3]。

插管时的体位:患者平卧于床上,请助手协助摆体位及肢体的约束。插管侧手臂外展90°,将患者头偏向同侧并贴近肩部。……