严仁辉,倪小英

(江苏省兴化市人民医院,江苏兴化,225700)

呃逆是指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促的病症。由中枢神经系统病变引起的呃逆为中枢性呃逆,是颅脑损伤患者常见的并发症状。临床上将持续48 h以上的呃逆称为顽固性呃逆[1]。颅脑损伤并发顽固性呃逆可提示病情复杂,亦可加重病情,影响预后。作者通过及时的观察和处理,对19例颅脑损伤并发顽固性呃逆患者进行护理,取得良好效果,现报告如下。

1 临床资料

2008年6月～2010年5月,本院神经外科共收治颅脑损伤并发顽固性呃逆的患者19例。其中男 16例,女 3例,年龄 20～73岁,平均 45.8岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分9例,9～12分4例,13分以上6例。主要诊断:脑挫裂伤6例,轴索损伤 2例,脑内血肿2例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿4例。平均住院46.5 d。本组病例病因均为外伤,病程中并发顽固性呃逆。经积极治疗护理后,治愈8例,好转6例,自动出院3例,死亡2例。

2 护 理

2.1 病情观察

中枢性呃逆多数发生在颅脑损伤后2～3 d,少数发生在伤后数小时或1周后,重症患者发生率高。呃逆发生后,护士应从以下几方面进行观察和分析。

呃逆的频率、节律、持续时间:呃逆每分钟2～3次到几十次,因人而异,节律相对整齐,个人频率相对固定。中枢性呃逆一般持续不断且多不会自行缓解。临床护理中需特别注意气管切开患者呃逆时,因气流与呼吸相伴,发作时似双吸气或抽泣样呼吸,护士要结合病情,注意鉴别。

观察患者有无颅内压增高及其诱发因素:护士要加强原发病的护理,密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等情况,并结合 CT等器械检查了解疾病转归。……