蔡美云

(江苏省泰兴市人民医院肿瘤科,江苏泰兴,225400)

多西他赛系具有独特作用机制的新一代抗癌药,在乳癌、肺癌、妇科肿瘤等多种恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。多西他赛+顺铂方案是目前国内外最受欢迎和值得推广的治疗多种恶性肿瘤的黄金组合方案。随着注射用多西他赛的广泛应用,其不良反应报道也逐渐增多[1],常见毒性反应有骨髓抑制、过敏反应、体液滞留、消化道反应,偶有皮肤反应,包括四肢及手足皮肤脱屑、指甲剥离、静脉炎。本科2010年6～8月共使用多西他赛治疗宫颈癌20例,乳腺癌16例,肺癌10例,发生渗出引起皮肤反应1例,现将护理体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者女,49岁,宫颈癌术后1月余,2010年7月20日予以多西他赛联合表柔吡星行全身化疗,护士执行医嘱予化疗前1 d口服地塞米松8 mg,2次/d,连续3 d,选择右手背处建立静脉通路,并告知患者在输入化疗药物时的有关注意事项,患者表示配合治疗。予多西他赛60 mg加入5%葡萄糖250 mL静脉点滴持续1 h,输液过程中患者如厕,不慎将药液外漏,立即停止输液并给予紧急处理,第2～3天未诉不适,第4天,患者诉右手背穿刺处疼痛、红肿,由于采取及时有效的护理,患者红、肿、痛症状逐渐缓解,局部表皮脱落,14 d后愈合,留有色素沉着。

1.2 静脉渗漏诊断标准[2]

有静脉输液史,由于某些原因发生不同程度的药液渗漏,造成局部红肿疼痛,特别是输入刺激性较强的药物时,常因各种原因渗漏到组织中,导致坏死和神经局部肿胀,轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状,重者出现红斑、水疱,甚至由于炎症介质的作用或药物的毒性作用,出现局部组织、肌腱与关节的损害,临床上常称之为“静脉渗漏性损伤”[3]。……