张 霞

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

直肠癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一, 外科手术仍是最主要的有效手段。以往由于术野深、盆腔窄、显露不佳等困难，许多病人需行miles术式。但目前由于吻合器的改进和推广使用, 使盆腔中低位的吻合易于进行, 故保肛手术成功率有明显增加趋势，术后肛门功能恢复也比较满意[1]。我院自2009年1月至2010年7月共完成Dixon术80例，现将手术配合经验汇报如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组病例共80例, 其中男31例,女49例。年龄38～81岁,平均58岁。手术时间平均142 min , 术中出血量约180～300 ml。手术过程顺利, 住院时间平均为12.5天，80例患者全部康复出院。术后随访, 患者均顺利恢复了控制排便功能, 无吻合口瘘等严重并发症, 生活质量良好。

1.2手术方法 本组病例均采用气管内插管全麻,患者取头低臀高膀胱截石位。左下腹旁正中切口进腹,保护创面、洗手探查腹内脏器无明显转移,在肠系膜下动脉根部切断血管及系膜,沿腹部和盆腔大血管外膜清除血管外脂肪淋巴组织,在直视下锐性切除直肠系膜,后壁至尾骨尖下,前壁至前列腺或阴道l/2 以下,在肿瘤下方3 cm 处用荷包钳夹闭直肠并切断,近端乙状结肠做荷包纳入吻合器钉座后收紧,经肛门导入圆形吻合器至直肠闭合端,行直肠乙状结肠吻合,蒸馏水冲洗盆腔,严密止血，在盆底吻合口下方放置双套管1根, 清点纱布器械，依次缝合切口。

2 手术配合要点

2.1巡回护士配合

2.1.1术前访视 巡回护士于手术前1天到病房阅读病历, 了解病情及各项化验结果, 询问肠道准备情况。……