李元梓

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

肺炎克雷伯菌是临床常见的革兰阴性菌，是引起院内感染的主要病原菌之一。近年来，肺炎克雷伯菌对3、4代头孢菌素在内的多种β内酰胺类抗生素耐药率呈逐年上升的趋势。其耐药的主要原因是产生质粒介导的β内酰胺酶，主要是产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和 质粒介导AmpC，有时两种酶同时存在，造成对多种抗菌药物耐药[1～2]。近年来，随着喹诺酮类抗菌药物在临床抗感染治疗乃至畜牧养殖业中的广泛使用甚至滥用，使细菌对喹诺酮类药物耐药性日益加重，以往对喹诺酮类的耐药一直认为由染色体介导，靶位改变及主动外排所致[3]，近年来发现喹诺酮类的耐药性可由质粒介导[4-5]。而质粒介导的喹诺酮类耐药基因aac(6’)-Ib-cr；qnr目前对其研究较少。虽然qnr基因本身介导的耐药性较低，但可以放大其他耐药机制达数倍至数十倍之多，aac(6’)-Ib-cr本质上是一种氨基糖苷乙酰转移酶变异基因，其编码的蛋白能够修饰环丙沙星及诺氟沙星使其抗菌活性下降[6]。我院对2010年7月1日～10月1日临床分离的139株肺炎克雷伯菌，采用纸微量稀释法测定菌株对庆大霉素等18种抗菌药物的敏感性，目的是及时了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性状况，以指导临床合理使用抗菌药物。

1 材料和方法

1.1材料 39株肺炎克雷伯菌来自我院2010年7月1日～10月1日门诊和病房患者的标本，所有菌株经WalkAway 96 PLUS 全自动微生物鉴定仪鉴定。肺炎克雷伯菌(ATCC700603)为质控菌株。

1.2方法 药敏……