吴红梅 史巧佳 樊长玲

(苏北人民医院烧伤整形科，江苏 扬州 225001)

出院患者回访是为了切实落实以患者为中心，延伸院内建康教育，使患者能达到预防疾病、促进康复、减少复发为目的而实施的一项人性化护理措施。通过对患者的回访，实行有特色的健康教育，对出院后的烧伤患者进行保健、康复训练、生活指导等全方位的指导，提高患者的自我保健能力，从而尽快恢复健康。我科从2009年3月至2009年9月共回访 375人，现报告如下。

1 临床资料

我科2009年3月至2009年9月共收治患者375人，其中男性183人，女性67人，儿童125 人，头面部烧烫伤106人，四肢烧烫伤157人，躯干及会阴部烧烫伤112人，通过积极治疗，精心护理，均治愈出院。

2 实施方法

2.1建立回访信息登记本 我院统一发放电话回访信息登记本，将需要回访病人的姓名、地址、联系电话、诊断、出院时间、管床医生作记录，并由一名护师以上职称、有良好的沟通能力、临床经验丰富、待人接物得体的专业护士专门承担电话回访工作[1]。回访护士要将每次回访的信息作详细的记录，将存在问题及时反馈管床医生、科主任、护士长，由护士长负责检查、督促。

2.2回访时间 回访时间一般为第一次出院后三天由护理人员回访，回访后护理人员将回访的内容以及存在的问题记录下来，并及时反馈给相关人员，对于在回访中患者提出的有关烧伤的专业知识问题，护理人员无法明确解释的，应重点反馈给主管医生，以便第二次患者出院后十天之内医生回访时，重点突出，有的放矢。

2.3回访内容 电话回访时先由护士主动询问病情，了解病人健康状况及病人对出院指导内容的掌握情况，同时根据病人具体情况针对性地进行再次健康指导。功能锻炼必须长期坚持，由于康复期烧伤疤痕组织处于增生期，功能障碍的现实存在以及疼痛与锻炼造成患者的内心矛盾，导致患者不愿意进行功能锻炼，回访者应耐心介绍功能锻炼的方法和重要性，针对患者存在的问题提出继续锻炼的内容和注意事项，使患者认识到出院不是康复锻炼的终止而是新的开始，根据患者出院时制定的锻炼计划，指导家属协助患者进行锻炼。

2.3.1主动活动 主动活动从小范围开始，循序渐进，特别要注意眼、口、颈、肩、手、肘、髋、膝、足等功能部位的锻炼，如闭眼、张口、颈后伸、上肢外展、肘关节屈曲，前臂旋前、旋后以及下肢各关节的屈伸活动。鼓励生活自理，把功能锻炼融入日常生活。

2.3.2被动活动 指导家属在患者肌肉不能或因为疼痛不敢主动活动时，由家属通过按摩使关节恢复一定的活动度，协助健肢带动患肢的活动。动作应平稳、轻缓，动作的大小以患者能耐受为度，不可用力过猛，造成新的创伤。为以后的主动活动创造良好的条件。

2.3.3外用药物和材料 使用康瑞保局部按摩和疤痕贴外贴疤痕处，促进疤痕的成熟和软化。也可使用弹力套和弹力绷带加压疗法，压力以不影响肢体的远端血运为宜。

3 体 会

严重烧烫伤的患者都会出现不同程度的功能障碍。因此，出院后需要较长时间的康复锻炼，而康复锻炼能否有效的进行，依赖患者及家属的积极配合。通过电话回访可直接与患者保持联系，病人和家属可及时获得护理人员的帮助和指导，这样，使健康教育不仅对住院病人，而向出院病人延伸，也使护理工作拓宽至家庭和社区[2]，电话回访形式的健康教育，更新了观念，要求护士要具有一定的专业知识，相关的人文知识和沟通能力，增强了护士的责任感，激发了学习热情，提高了护士与患者沟通的技巧，对患者存在的健康问题进行正确指导，使患者在院外也能得到健康教育，对预防并发症的发生、促进病人康复起到良好的作用。

[1] 郭小玉，胥爱群. 电话回访出院病人的实践与体会[J].黔南民族医专学报,2008，9(2)：159-161.

[2] 张瑞莲，陈秀珍，王涛. 家庭访视对子宫切除术后患者康复进程的影响[J].护理管理杂志,2008,12(8):39-40.