邹 萍，于龙华

介入诊断和治疗所致医源性动脉瘤的发生率近年来有增高趋势，传统的治疗方法是局部超声引导下的加压治疗[1]及手术修补治疗。加压治疗法存在持续时间长，成功率低，患者痛苦大等缺点，而手术修补存在创伤。笔者在彩色多普勒超声引导下，对17例医源性肱动脉假性动脉瘤患者行瘤腔内注射凝血酶封闭治疗，旨在探讨此方法的治疗效果和应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 自2002-01～2009-06尿毒症患者穿刺透析后出现肱动脉假性动脉瘤17例，经加压治疗24～48 h无效。男 11 例，女 6 例；年龄 31～56 岁，平均（43.3±9.2）岁。

1.2 仪器 ATL-5000彩色多普勒超声诊断仪，采用高频线阵探头，频率选用 5～10 MHz。

1.3 术前超声诊断标准 ①局部囊性包块回声；②囊性包块有颈部与肱动脉相连；③包块内呈彩色漩流信号；④颈部呈来回运动型动脉频谱[2]；⑤除外动静脉瘘。

1.4 药物配制及治疗过程 穿刺针选用一次性注射器。使3 ml凝血酶液中含有凝血酶500 U。超声引导下徒手穿刺，显示针头在动脉瘤腔内时提示穿刺成功，回抽见动脉血。避开动脉瘤颈部，3～5 s注入凝血酶液1 ml，观察血栓形成情况，若形成不良瘤腔封闭不全则继续注入凝血酶液0.5 ml，必要时调整针头位置，以次类推，显示动脉瘤腔完全封闭后拔针，并在超声引导下压迫5 min，张力高的患者用强力绷带压迫2 h。并在治疗后24～48 h复查彩超证实动脉瘤闭合，无动脉血栓发生。记录凝血酶用量和血栓形成时间。患者回病房后平卧，制动，下肢抬高6 h。

2 结 果

其中16例患者为1次性治疗成功（94%），无过敏性反应发生。……