连 锦，张 敏，刘晓静

医疗质量是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心。近年来，笔者所在医院认真贯彻落实科学发展观，积极适应医疗发展新形势，充分研究医疗质量管理的发展趋势，针对医疗工作中的隐患、质控工作的难点和重点，在全院范围内实行以全员、全过程、全方位为主要内容的全面质量管理，持续扎实开展“质量管理年”活动，使医疗质量有了明显的提高，推动了医院快速发展。

1 加强教育引导，强化全员质量意识

加强质量管理，针对的是医院管理者与医院全体医务工作者。如何提高管理者的自身素质，加强全院医务人员的素质教育，是质量管理的基础。因此，把强化全员质量意识放在首要位置。医院组织“假如我是一个患者”的演讲比赛进行换位思考，开展“让党性在岗位上闪光”活动，组织医德医风查房和“百日无纠纷”教育，定期召开院内外医德医风监督员座谈会，进行患者满意度和忠诚度调查，对医院的医疗质量及各方面工作征求意见，对存在的问题进行整改。严格落实院领导定点帮抓制度，成立服务检查督导小组，积极开展“质量安全月”活动，注重窗口人员服务培训和质量管理，对服务质量差、患者意见较多的个人给予“离岗”处罚。通过系列教育活动，使人人都重视质量，人人都主动关心质量建设，全院人员的质量意识得到不断提高。

2 完善质控网络，拓展层级监管系统

质量控制是医疗质量保障和持续改进体系的核心[1]。笔者所在医院按照质量管理的基本原则，构筑了一个全员参与、多层次实施的“三级质控网络”。在科室质量管控中，由各科室主任负责对本科室的质量监控。包括制定本科室年度质量管理计划，组织医护质量自评，分析本科室医疗质量数据，查找安全隐患，受理患者投诉，落实整改措施。在职能部门质量管控中，定期收集反馈各层面质控信息，组织每季度一次的医疗质量专项检查，不定期抽查各种医疗文件的书写质量及医师值班在岗情况等。在院级质量管控中，实行院长负责制，定期召开会议，对医疗质量典型案例进行评议和综合评价，进行质量管理战略、方针目标、体系建设等决策，定期组织实施全院性的医疗质量检查。

3 抓紧环节质量，实施全程动态管理

环节质量管理是对医疗质量实施全程动态管理的最主要组成部分。为此，笔者所在医院严格按照《医疗护理操作技术常规》和国家有关法律法规，严格医疗技术准入管理，对新开展的医疗技术进行安全性、有效性和适宜性跟踪评价。积极实施手术分级管理制度，加强围手术期管理。对值班、交接班、查对、巡视、危重患者抢救、三级检诊等关键环节，定期进行教育和检查。为提高年青医师的临床技能，医院强化了以“三基”为重点的业务训练，组织多层次的竞赛考核。同时，医院注重抓好医技科室建设，针对医技科室制订二级考评细则，强调人员资质符合要求，仪器设备运行良好，检验和检查报告及时、准确、规范。在对医技工作环节中的质量控制中，不断提高医技科室全局观念和效益意识，贯彻为临床服务思想。

4 健全评价体系，确保质量管理效果

质量评价是了解医院质量好坏的一个重要标准，制订科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量评价指标体系，直接关系到医疗质量管理的效果[2]。在科室质量评价体系中，组织专家对科室管理、医疗质量、护理质量、医德医风建立分项评分标准，并根据指标的性质不同，分为基础指标和浮动指标两种类型。基础指标为月考核指标，设基础分。浮动指标为年度考核指标，不设基础分，按实际得分计算，从而增强了考核的科学性和实用性。此外，注重发挥各专业科室在质量管理中的主体作用，把科室自控和科间互控作为考核内容之一，如医技科室考核临床科室申请单质量，药剂科考核处方及合理用药情况，临床科室监测医技科室服务质量和报告质量等，从而变单纯由职能科室的质量监控为自我质量控制和相互质量控制。同时，积极建立健全个体质量评价体系。包括医护人员工作量、规章制度落实情况、医疗文书书写质量、医疗纠纷、服务态度等数质量指标都分别赋予不同的权重和分值，进行个体质量考核。由于上级医师的部分评价指标来源于下级医师，促使大家必须逐级负责，层层把关，医务人员的质量意识得到进一步加强。在激励作用方面，利用院周会讲评、召开医疗质量分析会、下发检测通报等方式，及时反馈医疗质量检测结果，与奖金发放、评优评先、晋职晋级挂钩，充分发挥质量管理的激励作用。年终各科室考核得分情况进行全院排名，并作为年终奖励和评选先进的重要依据，对优胜科室给予精神和物质双重奖励，从而增强全院的凝聚力、向心力，使基层医疗机构快速发展。

[1]石 岩，华 勇，杨立成.更新观念探索医疗质量管理的新思路.中国卫生质量管理，2009，16(1):17-19.

[2]夏 云，汪志明，邵建华.加强质量内控体系建设，提升医疗质量管理水平.中国卫生质量管理，2008，15(4):18-20.

[3]任真年.现代医院质量管理思想研究[J].解放军医院管理杂志，2000，(05)：343-345.

[4]高金武，王 敏，赵 芳，等.新时期医院质量管理的发展趋势[J].医学信息学杂志，2008，(01)：25-28.

[5]李 斌.谈改革医院质量管理的几点建议[J].锦州医学院学报，2000，(06)：96.