西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科(西安 710004)

郭新奎 徐 泉 高 亚 李 鹏 郭正团 龚 伟

小儿生殖细胞肿瘤(Germ-cell tumors,GCT)主要是指是指发生于卵巢和睾丸组织的肿瘤;在睾丸主要有畸胎瘤、卵黄囊瘤和精原细胞瘤,多发生在 1岁以内。在卵巢主要有畸胎瘤、内胚窦瘤、颗粒细胞瘤、胚胎癌、小细胞癌等,多见于学龄前儿童,偶见于婴幼儿。GCT以畸胎瘤最为多见,有良性肿瘤和恶性肿瘤。我院自 2005年2月至2010年1月收治 20例 GCT患儿,现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 20例 GCT患儿,年龄最小 5月,年龄最大 9岁,平均年龄为 5.05岁。其中卵巢肿瘤 14例,睾丸肿瘤 6例。下腹、盆腔或睾丸包块 12例,腹痛、腹胀 5例,可能出现肿瘤压迫引起的呕吐 3例。20例患者均经术后病理检查确诊,10例患者术后辅以联合化疗(PEB方案),全部患儿随访 1～ 5年。

2 方 法 20例患者均行下腹部、盆腔或阴囊彩超,及肿瘤标志物系列或卵巢肿瘤系列(AFP、HCG、NSE、铁蛋白、肿瘤抗原 125/199等 )检测;14例患者行盆腔 CT检查。20例患儿均行手术治疗。19例(睾丸肿瘤 6例,卵巢肿瘤 3例)行病变完整切除,其中 1例卵巢肿瘤先后发现脾脏及肝脏包快,再次手术切除。另1例卵巢肿瘤与卵巢分界不清并有腹膜种植,行单侧卵巢及病变切除。

结 果

①6例睾丸肿瘤术前 B超检查均为囊实性包快,与正常睾丸边界清楚,有完整包膜。术前 AFP、CEA检查均正常,术中完整切除病变,术后病理证实为成熟畸胎瘤。术后 1周复查 AFP正常。此后 1月、3月、6月、1年复查,包块未再出现,B超检查未见异常,AFP正常。②14例卵巢肿瘤,4例发现腹部包块,术前 AFP明显增高,手术探查肿瘤来源于一侧卵巢,均因与卵巢组织无法分离而行一侧卵巢及病变切除。……