江苏省张家港市中医医院（215600）季丽红

心源性脑栓塞是由于心源性栓子沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞而产生的脑梗死，房颤是心源性脑栓塞的最重要的危险因素[1]。江苏省张家港市中医医院2007年2月～2009年10月收治37例房颤致脑栓塞患者，经急性期及康复期护理，效果满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者37例，男21例，女16例；年龄63～83岁，平均73.12 岁。所有病例均经心脏听诊、心电图证实房颤。其中，既往有高血压病史28例，有糖尿病史17例。入选病例中，安静时发病16例，活动中发病21例；发生于前循环系统29例，后循环系统8例。临床表现为肢体瘫痪、失语及不同程度意识障碍等。其中，肢体瘫痪35例，失语25例，意识障碍15例，且后循环系统栓塞以意识障碍表现为主。以上病例均经脑CT 检查证实脑梗死，并符合全国第四届脑血管病修订的诊断标准[2]。

1.2 治疗与转归 原则上与一般脑梗死相同，但应注意房颤的治疗，如控制心室率、抗凝等。除脑梗死后出血行中性治疗外，其余病人均行扩血管、改善循环、脑保护等治疗，合并各种并发症者行对症处理。转归：本组患者好转26例，死亡11例。其中，合并肺部感染25例，消化道出血2例，脑梗死后出血8例，且死亡病例中死于脑疝5例，大面积脑栓塞合并心脏衰竭及肺部感染8例，基底动脉主干栓塞3例。

2 护理

2.1 急性期护理

2.1.1 一般护理 急性期患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，压舌板放在上、下齿之间，避免咬伤舌头，按时吸痰，防止痰液阻塞气道或误吸而引起窒息。……