北京市通州区潞河医院（101149）胡乃东 姚成礼 石威 龚平明 蔡建华

急性上消化道出血是临床工作中经常遇到的急诊，发病急、变化快、死亡率高，其致病原因中以消化性溃疡最为多见。血管内介入止血是上消化道动脉性大出血的有效诊疗手段[1]，能快速明确出血动脉、出血部位，血管内栓塞治疗可迅速止血。北京市通州区潞河医院自2010年8月～2011年4月采用超选择性动脉栓塞术治疗了9例内科保守治疗及内镜下止血无效的上消化道溃疡大出血患者，取得了令人满意的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例病人，均为男性，年龄42～82岁，平均65岁。表现为呕血、反复黑便及便血，经内科保守治疗后效果不佳，9例病人介入诊疗前均行胃镜检查，发现为十二指肠球部出血8例，1例胃溃疡出血。均出现脸色苍白，心率加快，血红蛋白下降等症状，部分病例出现失血性休克。

1.2 治疗方法 9例患者均采用Seldinger穿刺技术，穿刺股动脉，置入动脉导管鞘，选择不同的造影导管，依次进行腹腔干动脉、肠系膜上动脉等血管造影。血管造影机为美国GE-LVC+数字减影血管机。造影导管为RH（Terumo）、Yashiro导管、Cobra等，使用3F微导管（Cook公司），Terumo超滑导丝。栓塞的材料有：经高温高压消毒的明胶海绵颗粒（2mm×2mm×2mm）、明胶海绵条（2mm×2mm×10mm）、微弹簧圈（Cook公司）。当高度怀疑动脉分支有问题时，再超选择插管至胃左右动脉、胃十二指肠动脉、肝固有动脉或胰十二指肠动脉等3～4级动脉开口处造影。血管造影显示，末梢血管反常增粗、扩张，管壁毛糙，动脉期出现对比剂外逸、集聚为出血阳性，可以明确诊断为动脉出血。……