高建津 刘洁华 王晓岩 聂明辉

1 病例报告

患者，女性，49岁，腰痛检查发现右附件区肿物有3年，于2005年6月2日入院。既往月经规律，16岁初潮，3～4天/28～30天。24岁结婚，48岁绝经。G5 P2。既往于1985年行左侧卵巢畸胎瘤切除术。妇科检查:经产外阴，阴道通畅，黏膜正常，宫颈Ⅰ度糜烂。子宫、左附件区未触及异常。右附件区可触及12 cm×10 cm×9 cm边界清楚的肿物，质中等，活动可，表面不光滑。CA 125:8.16 U/ml。妇科彩超检查:子宫右后方可见11.7 cm×7.4 cm×9.1 cm不均匀低回声肿物，边界欠清晰，形态不规整，中心可见6.4 cm×2.2 cm×3.9 cm不规则无回声。CDFI检查:肿物周边及内部可见丰富的彩色血流信号。Vmax 0.26 m/s，Vmin 0.18 m/s，RI 0.21。考虑:卵巢癌伴液化坏死不除外。入院诊断:①右附件肿物不除外卵巢恶性肿瘤。入院后第5天手术中所见:右侧卵巢肿瘤囊实性，表面光滑。子宫未见异常。左附件及阑尾缺如。术中冷冻病理诊断:低度恶性肿瘤。行全子宫、右附件及大网膜切除术。大体标本:卵圆形肿物10 cm×8 cm ×5 cm，包膜完整，切面黄白色，质地中等，囊实性，以实性成分为主。病理诊断:右卵巢梁型类癌。子宫腺肌症。慢性宫颈炎。免疫组化结果:SyN(+)，CgA(+)，CK(－)，NSE(+)。术后第9天行PEB(DDP;VP-16;平阳霉素)方案化疗，每疗程间隔4周，共化疗3个疗程后失访。

2 讨论

原发性卵巢类癌(primary ovarian carcinoid tumours POCTs)十分罕见，占全身所有类癌的0.52%［1］，在卵巢肿瘤中所占比例不及0.1%。至2005年国外文献共报道492例［2］。POCTs是卵巢畸胎瘤内组织成分向单一方向发展为肿瘤的结果，来源于畸胎瘤内消化管上皮、支气管上皮或甲状腺滤泡旁的神经内分泌细胞。这种细胞在生化上可摄取胺前体，经脱羧反应产生多肽激素，超微结构(银染色)显示致密核心颗粒。……