乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效观察

2011-11-15谢丛华周云峰

实用癌症杂志 2011年4期

王科张弓谢丛华周云峰

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，胸壁放射治疗作为有放疗指征患者(改良)根治术后局部区域放疗的一部分，对局部控制率乃至远期生存率的改善已经多项研究证实［1～5］。现术后胸壁放疗普遍实施常规分割分割方式，总 DT50Gy，2Gy/次，5 次/周，总疗程约5周。但此方案治疗周期长，工作量大。有研究显示，应用单次高剂量、低分割方式以缩短放疗时间，可减轻患者的治疗负担，同时可减轻治疗机的工作负荷，更好的利用资源。1993年2月至1998年5月，我们对106例乳腺癌术后患者行胸壁低分割放射治疗，迄今随访已逾10年，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例乳腺癌患者均为女性;年龄24～72岁，中位年龄 43岁。病理类型:浸润性导管癌87例(82.1%)，其他 19 例(17.9%)。临床分期(UICC，1989):Ⅱ期 65 例(61.3%)，Ⅲ期 41 例(39.7%)，T2期58 例(54.7%%)，T3期 48 例(45.3%);腋窝淋巴结转移数目:0个 25例(23.6%)，1～3个 61例(57.5%)，≥4个20例(18.9);行改良根治术 81 例(76.4%)，行根治术 25 例(23.6%);放疗前有化疗史97 例(91.5%)。

1.2 治疗方法

97(91.5%)例术后先行化疗3个周期，续行放疗，最后再行2～3个周期化疗。手术与化疗间隔2～3周，放、化疗间隔2周左右。另76例患者于上述治疗结束后行内分泌治疗(三苯氧胺:10 mg，Bid)。

1.2.1 化疗方案 CMF方案:CTX 600 mg/m2，静脉推注，第1天;MTX 40 mg/m2，静脉推注，第 1、8 天;5-Fu 600 mg/m2，静脉滴注，第 1、8天;每 3周重复。CAF方案:CTX 500 mg/m2，静脉推注，第1天;ADM 50 mg/m2，静脉推注，第1天;5-Fu 500 mg/m2，静脉滴注，第1天;每3周重复。

1.2.2 放疗胸壁照射采用6MeV电子线，3.6 Gy/次，隔日照射，3 次/周，总剂量为39.6 Gy，分 11 次，近4周完成。