洪淑英

我院从2008年1月～2010年5月采用3DCRT联合肝动脉栓塞介入化疗(tran-catheter arterial chemoembolization，TACE)治疗原发性肝癌患者30例，取得满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年1月～2010年5月我科收治原发性肝癌30例，其中男性22例，女性8例，年龄38～79岁，中位年龄47岁。所有患者均符合以下条件［1］:①经B超、CT或MRP检查及肝动脉造影，并结合肿瘤标志物血清甲胎蛋白(AFP)临床诊断，并经肝穿刺活检病理学确诊。②KPS＞70分。③不能手术或拒绝手术的患者，所有患者均获得知情同意。④肝功能基本正常，无明显骨髓抑制，无明显肾功能损害。⑤无明显门脉癌栓，无远处转移。⑥无腹水。⑦肿瘤体积小于7 cm。⑧无TACE和3DCRT禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 肝动脉栓塞介入化疗 采用Seldinger经股动脉穿刺将5F/4F导管插入腹腔动脉或肝总动脉造影后，将导管超选至肝固有动脉或肿瘤供血动脉，灌入化疗药物及化疗性栓塞剂。化疗药物可选用阿霉素40～50 mg、顺铂 60 ～70 mg、丝裂霉素 10 ～20 mg、5-Fu 1 000 mg、化疗性栓塞剂为40%碘化油与丝裂霉素10 mg、阿霉素30 mg混合而成，也可加适量明胶海绵阻塞近端动脉，碘化油用量视肿瘤大小而定，一般5～30 ml，伴有静脉癌栓者禁用碘化油栓塞。

1.2.2 三维适形放射治疗 所有患者均在行肝动脉灌注化疗3～4周后行3DCRT放疗。首先患者仰卧位，用真空负压袋将患者体位固定，并同时用胶带、腹块固定其腹部，以减少呼吸对内脏移位的影响。双手交叉上举置于头顶，这时记录固定体位与治疗床处的数据，在平静呼吸下口服造影剂150～200 ml，用CT模拟定位机开始厚度为5 mm，范围为病灶上下各8～10 cm的增强螺旋扫描，扫描完成后，将……