易 波 李其云 饶华民 黄 凯 杨小文 吴亮高 孙杨安

大肠癌术后复发是导致大肠癌患者术后死亡的主要原因。资料表明大肠癌的复发多发生在术后2年以内，高峰为术后6～12个月，复发后的再手术治疗是提高患者生存率和生存质量的重要方法。我院自1999年至今再手术治疗51例复发性大肠癌患者，效果满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组51例中男性28例，女性23例。年龄28～75岁，中位年龄53岁。第二次手术距第一次手术时间为6～62个月，平均27个月。首次手术后的临床诊断:盲肠癌1例，升结肠癌6例，结肠肝曲癌3例，横结肠癌6例，结肠脾曲癌2例，降结肠癌2例，乙状结肠癌5例，直肠癌26例。首次手术后病理报告:低分化腺癌21例，中分化腺癌9例，高分化腺癌1例，管状腺癌6例，乳头状腺癌3例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌3例。首次手术后Dukes分期:A期2例，B期15例，C期28例，D期6例。复发时间:＜1年者17例，1～2年者22例，2～3年者9例，3年以上者3例。本组所有病例初次手术后，定期复查或因大便习惯性状改变、肠梗阻、腹痛、腹部肿块等症状就诊，通过癌胚抗原进行动态观察，腹部B超、CT、磁共振、PET、纤维结肠镜或气钡双重造影等检查，确定肿瘤大小、复发部位、区域淋巴结有无转移等，以决定手术方案。

1.2 再次手术方式

本组经手术探查，共发现单纯肝转移14例(27.6%)，其中7例行转移结节区段切除或肝部分切除加门静脉置泵化疗;7例单纯置化疗泵。单纯吻合口复发9例(17.6%)，其中5例系直肠癌Dixon术后单纯吻合口复发，其中3例再行Mile’s术，2例因复发灶与盆壁或骶前黏连紧密而仅作横结肠造口;右半结肠切除后单纯吻合口复发1例，行肠管部分切除术;左半结肠切除术后单纯吻合口复发1例，行Hartmann手术。……