陈 倩 向吉富 彭英霞 王 彬

意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma，UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌。随着腹腔镜手术的广泛应用，临床报道的病例越来越多。本研究通过分析本院病理科诊断的UGC 9例，结合文献复习，探讨UGC的病理特征及临床诊治方法。

1 资料与方法

收集2007～2010年间吉首大学第一附属医院病理科诊断的UGC手术标本共9例。患者均为女性，年龄42～74岁，平均年龄51.7岁。患者均有多年胆囊结石、反复右上腹疼痛病史。B超检查2例有胆囊息肉，1例表现为萎缩性胆囊炎。其中7例行腹腔镜胆囊切除术，2例因伴发肝内胆管结石行开腹手术(胆囊切除+部分肝脏切除术)。全部标本均经甲醛固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色及免疫组化Envision法染色，所选抗体为CK7、CK20、EMA和CEA。

2 结果

2.1 大体检查

9例胆囊手术切除标本中，3例在胆囊内壁可见息肉状突起，直径2.2～4.5 cm;6例表现为胆囊壁增厚变硬。1例病变位于胆囊体部，6例在底部，1例位于颈部，1例累及整个胆囊。

2.2 组织学检查

9例UGC患者镜下可见异型腺上皮组成的腺样、片状、结节状或单个分布于胆囊壁各层。细胞胞质略嗜酸性，核深染。2例为乳头状腺癌，4例为高分化腺癌，2例为中分化腺癌，1例为低分化腺癌。1例肿瘤仅限于黏膜层，2例累及固有层，1例累及深肌层，4例累及胆囊浆膜层，1例穿透浆膜层并累及周围肝组织。

2.3 免疫组化检测结果

9例UGC的肿瘤细胞均表达CEA和EMA，其中7例表达CK7，不表达CK20。

2.4 预后

9例患者均获得随访，随访7～40个月，中位随访期为26.7个月。接受胆囊癌根治术和仅行腹腔镜胆囊切除术的患者，均各有1例于1年后死亡。……