龚晓昌 李金高 敖 帆 汤轶强

鼻咽癌是我国常见的肿瘤，放射治疗是鼻咽癌治疗的最有效治疗手段。随着放疗技术的提高，鼻咽癌的5年生存率提高到70%左右，但仍有20%患者复发［1］，复发时间多在治疗后2年内，最常见的复发部位为:鼻咽腔、颅底区［2］、颈动脉鞘区［3］。但颅底区和颈动脉鞘区复发病灶多难以取得病理诊断支持，CT和常规MRI检查无法区分复发病灶和正常组织放疗后改变;以往对这部分患者需采用严密随访，直至取得鼻咽(颈部)病理诊断支持才可确诊，但这样会造成患者无法得到及时治疗，导致二程放疗疗效下降和放射损伤的加重。如何早期诊断鼻咽癌复发成为放疗医师面临的一个巨大挑战。我们收集并分析了2007年1月至2008年10月我科收治的复发鼻咽癌患者的磁共振弥散扫描图像，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经病理检查确诊为复发的43例鼻咽癌患者，均有常规鼻咽磁共振平扫+增强扫描+弥散扫描结果。43例患者中有咽旁、副鼻窦及颅底侵犯者共31例，其中除鼻咽腔外单独侵犯咽旁间隙10例，单独侵犯副鼻窦6例，单独侵犯颅底骨质5例，同时侵犯咽旁和颅底骨质5例，同时侵犯咽旁和副鼻窦3例，同时侵犯颅底骨质和副鼻窦2例。

1.2 方法

磁共振常规扫描:包括T1平扫和矢状位扫描，T2抑脂平扫和冠状位扫描，T1增强平扫、矢状位、冠状位扫描。

磁共振弥散扫描:利用GE 1.5T磁共振机采集鼻咽病灶弥散扫描图像(DWI像)，b值分别取b=0和b=1000，b值差大可以有效地减少血管内灌注对ADC值的影响，使测出的ADC值更接近D值，从而准确反映肿瘤组织的扩散特性。……