张金平,周智,唐荣华#

1.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科,武汉430030;2.湖北省谷城县人民医院神经科,湖北谷城441700

选择2005年1月～2011年1月我科收治的自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension symptom,SIHS)患者17例,均符合2004年国际头痛分类第2版诊断标准中关于SIHS的诊断[1],并排除继发性颅内低压。全面收集患者的临床资料,进行回顾性分析。本组患者中,男4例,女13例(男∶女=1∶3.25);年龄 18～58岁;在运动和劳累后发作5例,发病前有发热、咳嗽、腹泻等感染病史5例,无明显诱因发病7例;均为急性或亚急性发病,均表现为体位性头痛,以后枕部疼痛为主10例,前额部 6例,头顶部 6例,全头痛 7例,伴颈肩、腰背疼痛7例,伴恶心、呕吐10例,伴眩晕、头昏5例,伴视物模糊、眼花2例,伴耳鸣1例;神经科检查有颈强者10例,其余无明显神经科阳性体征。17例患者均行腰穿检查,腰穿压力均≤60 mmH2O(压力未测出2例),红细胞升高7例,蛋白升高5例,淋巴细胞增多5例。头部MRI扫描：弥漫性硬脑膜增厚强化5例,硬膜下积液1例。头部CT扫描：脑室缩小1例,硬膜下积液1例。颈腰段MRI扫描脊髓5例,未示有明显脑脊液漏部位。头部MRV扫描2例,均未见静脉窦血栓形成。17例患者给予静卧休息、饮水补液等保守治疗后,均好转出院。14例随访半年,无低颅压头痛再次发作。

SIHS是一组神经科临床综合征,因发病率不高,常被漏诊、误诊[2]。SIHS于 1938年由 Schaltenbrand首次描述[3],为新发每日持续性、体位性头痛最常见的病因,发病率为5/10万,可发生于任何年龄段,甚至青少年,中年妇女最易发,男女发病率为1∶2～1∶3[4]。本文17例SIHS患者中男女比率为1∶3.25,与文献报道基本相符。……