王丽昕， 王育红 (山西省晋中市第一人民医院血液科， 晋中 030600)

恶性血液病患者自身免疫力低下，加之化疗、单抗的应用、靶向治疗及免疫抑制剂的应用，极易并发医院内感染，且感染后病情明显加重，严重威胁患者的生命。我们回顾性分析了114例次恶性血液病化疗后医院内感染的临床资料，报道报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2008－01～2009－12在我院住院的恶行血液病患者205例次，其中发生医院内感染者114例次。114例次患者中，其中男性58例次，女性56例次。中位年龄48岁，急性白血病79例次，多发性骨髓瘤26例次，淋巴瘤2例次，其他7例次，其中包括骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等。114例次感染患者中死于医院内感染的2例。

诊断标准:急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病，根据文献

［1］的标准诊断。医院内感染的诊断全部符合文献

［2］的标准。

1.2 感染的防治方法 ①加强化疗期间患者的口腔及肛周皮肤黏膜的护理，中心静脉插管的护理，对中性粒细胞缺乏的患者进行保护性隔离或住层流床，减少陪床和探视人次。骨髓严重抑制时使用GCSF 2－5 mg/(kg·d)，且重症感染时加用大剂量静脉丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)治疗。②对于重症患者均采用抗生素的降阶梯治疗，首先选用广谱的抗生素碳青霉烯类或三四代头孢3 d，疗效不佳加用抗球菌的药物如万古霉素、斯沃等，体温下降3 d后降阶梯治疗或停药。疗效不佳者加用抗真菌药物治疗。

2 结果

2.1 医院内感染的发生率 205例次感染患者中发生医院内感染114例次，医院内感染率55.6%，医院内感染者多数为1－2次，感染3次以上者3例次。……