王笑磊

（南阳医学高等专科学校第二附属中医院骨科，河南南阳473061）

股骨骨折是骨科的常见病、多发病，近年来发生率明显增高，临床上对于股骨骨折的治疗水平也有所提高，其中顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折更具有独特的优越性[1]。我院2008年1月～2010年1月间治疗股骨骨折72例，其中36例采用顺行交锁髓内钉内固定治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2008年1月～2010年1月间治疗股骨骨折72例，致伤原因：交通伤29例，摔伤16例，坠落伤13例，其他14例。所有病例随机分为两组：观察组（顺行交锁髓内钉内固定治疗）36例，男20例，女16例，年龄35～78岁，平均（61±7.5）岁，其中合并高血压8例、糖尿病7例、慢性支气管炎4例。对照组（逆行交锁髓内钉内固定治疗）36例，男19例，女17例，年龄30～76岁，平均（61.8±6.8）岁，其中合并高血压9例、糖尿病6例、慢性支气管炎5例。所有患者均于骨折后48h内入院。 两组患者的年龄、性别、致伤原因、既往病史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

观察组给予顺行交锁髓内钉内固定，36例患者采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，患臀垫高30°，自股骨大粗隆顶点至髂骨翼水平行直切口约4～6cm。找到梨状窝用骨锥穿透骨皮质，用圆头导针插入髓腔，进行扩髓，从8mm直径开始，每次增加1mm，至选用髓内钉直径粗1mm，更换直头导针，沿导针将髓内钉打入髓腔，术前摄健侧股骨全长X线片，选最佳长度和直径的髓内钉，在C型臂X机透视下，在瞄准器引导下置入近端和远端锁钉。对照组采用逆行交锁髓内钉内固定。……