王亚林

（江苏省江都市人民医院妇产科，江苏江都225200）

产后出血是分娩期最常见的并发症之一，为产妇重要死亡原因之一。为探讨产后出血的发生原因及防治措施，对江都人民医院2007年1月～2010年1月在我院分娩的4628例产妇进行回顾性分析，分析102例患者产后出血的原因及高危因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月～2010年1月收治产妇4682例，产后出血102例，发生率为2.18%。孕妇最小年龄18岁，最大年龄40岁，平均年龄27.2岁；初产妇75例占73.68%，经产妇27例占26.32%；顺产56例，难产2例，剖腹产44例。有人工流产史82例，占80.26%，有产科并发症30例，占28.95%。

1.2 诊断标准

胎儿娩出后24h内产妇失血量达到或超过500mL。

1.3 测量方法

阴道分娩者产时出血量用弯盘接至分娩结束，用量杯测量数；产后按称重法计算出血量：产妇垫一次性计血量产妇纸，按使用前后纸垫的重量之差/1.05标准计算出血量（mL）。剖宫产手术中，切开子宫破膜后用负压吸引器吸净羊水，记录羊水量，术毕负压瓶内液体总量减去羊水量后得到出血量，再加面积法；手术台上以四层10cm×10cm纱布浸透不滴血为10mL计算出血量；术后将弯盘置于产妇臀下，清理产道内积血，与负压瓶内的出血量共同计算为剖宫产术中出血量；术后产妇垫一次性计血量产妇纸，按称重法计算出血量。

2 结果

2.1 出血发生时间

出血发生时间＜2h者82例，2～24h者16例，＞24h者4例。经阴道自然分娩56例，难产2例，剖腹产44例。其中瘢痕子宫25例，有人工流产史82例，合并产科并发症30例。

2.2 出血量

产后出血102例中，出血量为500～1000mL者63例，1000～2000mL者28例，2000～3000者9例，＞3000者2例。本组资料中有1例因子宫破裂产后快速失血引起心跳骤停导致DIC死亡，其余101例经及时抢救治愈出院。……