张连生 刘 暾

（1.山西省人民医院整形科，山西太原030012；2.中国医学科学院整形外科医院，北京100041）

近年来我国结核病发病率呈现上升趋势[1]。大多口腔颌面部结核患者自觉症状不明显，全身症状不典型，不仅容易被临床医生误诊，而且不典型的组织病理学表现也会被病理医生误诊。回顾我医院口腔颌面外科近7年手术后病理确诊的17例病例中，除5例有明确的结核病史或迁延不愈病史，临床考虑为结核外，其他12例不典型病例术前诊断为其他病症。所有病例均经术后常规病理检查证实为结核，其中4例报告为肉芽肿性炎症的病例治疗效果欠佳，怀疑为结核，经两家以上专科（结核、口腔）医院会诊后确诊为结核；1例在外院病理诊断为皮样囊肿，经院内及外院病理会诊后确诊为结核。所以口腔颌面部结核非常容易误诊，不仅临床医生误诊，病理科医生也会出现误诊，因此要引起特别注意。

表1 颌面部结核的症状及发病部位的构成

1 资料与方法

1.1 一般资料

共17例患者，男8例，女9例，男女比为1∶1.13，年龄16～55岁。

1.2 临床特征

有结核接触史的2例、结核病史1例，并因肝移植术后抗免疫治疗，其余均无明确的结核接触史。病史2周～15年，平均3.3年。表现为颈部无痛性肿物的7例，颈部痛性肿物伴发热2例，颌下、颏下区无痛性肿物3例，颌下肿物伴溃疡1例，腮腺炎症2例（腮腺导管口有脓性分泌物），腮腺无痛性肿物1例，面部皮肤肿物1例。见表1。

1.3 诊断

术前诊断为淋巴结结核的5例，其中2例有结核接触史或病史，1例结核病史，并因肝移植行抗免疫治疗，2例病史较长，反复抗结核治疗有效。……